Acid-Base and Electrolyte Teaching Case: Malignant Hypercalcemia Secondary to a Hepatocellular Carcinoma

     ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ถึงร้อยละ 20-30 ของผู้ป่วยมะเร็ง ซึ่งสัมพันธ์กับการพยากรณ์ โรคที่ไม่ดี1-3 ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจากโรคมะเร็งเกิดขึ้นได้จาก 4 กลไก ได้แก่
1) การแพร่กระจายของมะเร็งมาที่ กระดูกและกระตุ้นให้เกิดการสลายกระดูกเพิ่มขึ้น (osteolytic metastasis)
2) มะเร็งหลั่งสาร parathyroid hormone-related protein (PTHrP) ซึ่งมีผลให้เกิดการสลายกระดูกเพิ่มขึ้น
3) มะเร็งสร้าง 1,25-dihydroxyvitamin D และกระตุ้นให้มีการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้เล็กเพิ่มขึ้น และ 4) มะเร็งที่อยู่นอกต่อมพาราไทรอยด์หลั่ง parathyroid hormone (PTH) ได้เอง (ectopic PTH secretion)
นอกเหนือจากการรักษาโรคมะเร็งที่ผู้ป่วยเป็นแล้ว การรักษา ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงยังประกอบด้วยการให้สารน้ำอย่างเพียงพอ ร่วมกับการให้ยาขับปัสสาวะและยากลุ่ม bisphosphonate สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงร่วมด้วยนั้นพบว่าการรักษาด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียมเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่ดื้อต่อการรักษา

ณภาภัช มุ่งวัฒนา(1), กิตติ์รวี กฤษฏิ์เมธาภาคย์(2)
(1)แพทย์ใช้ทุนสาขาอายุรศาสตร์มะเร็งวิทยา, (2)สาขาวิชาโรคไต ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น จ.ขอนแก่น 40002
543
Views
5
Downloads
ดาว์นโหลดไฟล์
Prev โรคไตอักเสบชนิดแอนติจีบีเอ็ม
Next Hyponatremia with New Onset of Parkinsonism